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在肌骨影像学检查中优先使用超声的价值

看肌骨超声在PBS Special中的价值:
理解肌骨超声技术

临床证据和研究在不断支持用超声作为优先诊断工具对各种肌骨(MSK)疾病进行检查。诊断超声提供了很多计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)无法比拟的安全性和有效性上的优势。诊断超声是一种无创式实时成像方法,从而使在静态和动态下的结构检查成为可能。这一捕捉肌骨运动的功能,使超声区别于其他影像设备,从而使更精确的检查成为可能。其他给患者带来的优点包括:便携性,它可以帮助实现Point-of-Care应用和诊断。

然而,由于各种原因,医疗保健服务的提供者已经被逐渐引向更昂贵的成像诊断方法。而使用诸如CT或MRI,而不是成本效率更高的超声,可能会提供更好的结果,但与此同时也增加整个医疗系统的成本和病人的成本。

仅2009年,CT和MRI占Medicare认可的四肢影像检查的95%。仅有5%是成本效率更高,避免辐射风险的超声检查。使用成本更低更安全的影像检查在获取临床信息的同时,并不会影响对病人关护的质量。一篇由Parker等学者发表于2008年的论文指出,从2006年到2020年,如果对于合适的病例,用超声MSK检查替代MRI MSK检查,可以为Medicare预计节省超过69亿美元的医疗支出。1

一份由KNG Health Consulting, LLC2进行的研究显示,如果超声被首先作为诊断工具,将实现全美医疗机构和患者的成本降低。KNG 2009Medicare数据显示如果使用超声替代30%的MRI或CT肩袖损伤检查,将降低超过3100万美元成本。如果替代30%的MRI或CT踝关节检查,则降低成本约800万美元。而如果超声检查被用于替代70%的MRI或CT上述两项检查,总计成本节省将超过9100万美元。

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参考资料:

1 Parker, et al. Musculoskeletal imaging: Medicare use, costs, and potential for cost substitution. Journal of American College of Radiology. 2008: 182:188.

2 Koenig L, Ruiz D, Cornejo A. Potential cost savings from the use of diagnostic ultrasound in the Medicare population. KNG Health Consulting LLC, 2011. Prepared for SonoSite, Inc.

其他参考资料:

Smith TO, Back T, Toms AP, Hing CB. Diagnostic accuracy of ultrasound for rotator cuff tears in adults: A systematic review and meta-analysis. ClinRadiol. 2011; 5 (ePub).

Rogers CJ, Cianca J. Musculoskeletal ultrasound of the ankle and foot. Phys Med RehabilClin N Am. 2010;21(3):549-57.

Allison SJ, NazarianLN.Musculoskeletal ultrasound: evaluation of ankle tendons and ligaments. CAJR Am J Roentgenol. 2010;194(6):W514.

Morvan G, Busson J, Wybier M, Mathieu P. Ultrasound of the ankle. Eur J Ultrasound. 2001;14(1):73-82.

Swen WA, Jacobs JWG, Algra PR. Sonography and magnetic resonance imaging equivalent for the assessment of full-thickness rotator cuff tears. Arthritis Rheum. 1999;42:2231-2238.