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首页 > 超声引导下经外周中心静脉置管

“这些数据对急症医疗、患者安全和降低医疗成本非常重要。”
- Bon Ku, MD, MPP, 费城,宾夕法尼亚州

研究显示,对于85%的患者,超声引导下经外周中心静脉置管是对高风险中心静脉置管的有效替代

每年在全美有超过500万例中心静脉置管(CVC),这个数字也使之成为最常见的急诊科有创操作。1 中心静脉置管将大型导管置于患者的大血管中。这一操作通常被用于那些血管通路条件不佳的患者,而正因此使得这种操作变得非常困难,往往需要多次穿刺。由于本身的高风险性的存在,中心静脉置管操作的并发症率高达15%,包括因导管引起的血液感染甚至死亡。2

急诊医师Dr. Arthur,Dr. Bon Ku和Dr. J. Matthew Fields开展了一项关于是否可以用超声引导经外周中心静脉置管(USGPIVs)来替代对困难病例的中心静脉置管的研究。

“超声让我们看到了那些肉眼看不见的静脉。它让我们知道从哪里去放置这些静脉导管,从而让我们减少了穿刺次数和操作并发症。”Dr. Ku说。

出色的研究结果带来全新的护理方法

这项研究涉及100个病例,并使用了索诺声M-Turbo超声诊断系统。

结果显示100个病例中的85例(85%)患者,使用超声引导经外周中心静脉置管操作,完全替代了中心静脉置管操作。而这些患者在随后的随访中,并发症率为零。3 如果考虑到中心静脉置管有约15%的并发症率,使用超声引导经外周中心静脉置管可以将这一比率降至2.25%。每一例中心静脉置管并发症处置成本大约从15,000美元到50,000美元不等,如果大规模使用超声引导经外周中心静脉置管可以在显著提升患者安全的同时,减少急诊科的医疗成本。

鉴于这一出色的研究成果,Dr. Ku介绍该医院已经将在进行中心静脉置管前,对血管通路困难病例先期进行超声引导经外周中心静脉置管的操作作为急诊科的标准流程。

1Feller-Klopman, D, "Ultrasound-Guided Internal Jugular Access," Chest, July, 2007: http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1085229

2Feller-Klopman, D, "Ultrasound-Guided Internal Jugular Access," Chest, July, 2007: http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1085229

3Au, A., et al. Decrease in central venous catheter placements due to use of ultrasound guidance for peripheral intravenous catheters. The American Journal of Emergency Medicine. November 2012; 30(9): 1950-4.

WHITE MEMORIAL MEDICAL CENTER(怀特纪念医疗中心)

White Memorial Medical Center成功将中心导管相关血流感染率(CLABSI)和医源性气胸发生率降低为零。了解更多。

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